혁신인재지원금 대상자 신청(추천)서

인적사항	대 학		학과(부)
	전 공		학적상태	재학생( ), 복학예정( )
	학 번		재적상태	학사( ), 석사( ), 박사( ) ※석박사 통합의 경우 5학기부터 박사 인정
	성 명		연 락 처
	주민번호		은 행 명
	계좌번호		예 금 주
책임교수	직 명		성 명
제출서류		① 통장사본 1부 ② 재학증명서 1부 ③ 복무협약서 1부 ④ 확약서 1부		⑤ 개인정보활용동의서 1부 ⑥ 개인별 참여율 증빙자료 1부 ⑦ 기타 ( 부)
위와 같이 2024학년도 소과제 참여 혁신인재지원금 대상에 선정되고자 신청서를 제출합니다. 202 년 월 일 신청인(학생) (인)
위 학생을 202 학년도 학기 소과제 참여 혁신인재지원금 대상자로 추천합니다. 202 년 월 일 추천인(책임교수) : (인) 전북지역혁신플랫폼 RIS에너지신산업사업단장 귀하

개인정보활용동의서 (학생제출용)
개인정보 수집․이용에 대한 동의(개인정보보호법 제15조)
개인정보 수집항목	성명, 주민등록번호, 소속, 주소, 연락처, 계좌번호, E-mail, 학력사항
수집 및 이용목적	① 본인 확인: 성명, 주민등록번호, 소속, 주소, 연락처, E-mail, 학력사항 ② 혁신인재지원금 지급: 주민등록번호, 계좌번호
보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 6년입니다. 핵심분야 사업단은 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법으로 파기합니다.
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고유식별정보 처리에 대한 동의 (개인정보보호법 제24조)
고유식별정보 수집항목	주민등록번호
수집 및 이용목적	본인확인, 장학금 및 지원금 지급
보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 6년입니다. 핵심분야 사업단은 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법으로 파기합니다.
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수집 및 이용목적
보유 및 이용기간
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음. 개인정보보호법에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 20 년 월 일 성 명 (서명 또는 인) 전북지역혁신플랫폼 RIS에너지신산업사업단장 귀하

복무협약서

제1조(목적) 전북지역혁신플랫폼 RIS사업 RIS에너지신산업사업단장(이하 “갑”)과 혁신인재지원금 대상자 _________(이하 “을”)은(는) 다음과 같이 복무에 필요한 사항을 정하고 이를 신의와 성실로 준수하기 위해 동 협약을 체결한다.

제2조(복무기간 및 복무시간 등)

1. 복무기간 :

2. 복무장소 :

3. 복무내용 :

4. 복무시간 :

제3조(금전적 보상)

- 장학금액 :

- 지 급 일 : 익월 15일경

- 지급방법 : “을” 명의의 예금통장 입금

※ 중단‧해지 시 중단·해지일까지 근무한 일수 × 일할 계산하여 지급

제4조(안전․보건 보호) “운영기관 책임교수”는 “을”의 복무 중 재해를 예방하기 위하여 안전･보건교육 실시, 작업에 적합한 보호구 지급, 해당 기계･기구･설비 등에 대한 위험방지 조치 및 원재료･가스･분진 등에 의한 건강장해 방지조치 등 안전·보건상 필요한 조치를 취한다.

제5조(인권․권리 보호) “갑”은 “을”의 복무 중 “을”의 인권 및 권리 보호를 위해 운영 책임자 등에게 인권, 양성평등, 윤리 등에 관한 교육을 실시하고, 폭언·폭행·성추행 및 성희롱 등을 포함한 제반 권리침해 방지를 위해 필요한 조치를 취한다.

제6조(위반시 처벌·제재) 본 협약서의 복무 조건 위반이 발생할 경우 “을”은 학내 제반 절차에 따라 시정을 요구하고, 시정이 없거나 미비할 경우 “갑”은 인권센터 등 관계 부서의 직권 조사를 명하거나 요청하고 조사 결과에 따라 필요한 조치를 신속하게 취해야 한다.

제7조(협약 중단·해지) “을”이 질병·실종·형사소추 등으로 업무 수행이 불가능하거나 업무 능력 미달 또는 업무를 성실히 수행하지 아니할 경우 대상자 지정을 취소할 수 있다.

제8조(복무협약서 교부) “갑”은 복무협약을 체결함과 동시에 본 협약서를 사본하여 “을”의 교부 요구와 관계없이 서면복무협약서를 교부해야 한다. 또한, “갑”은 본 협약서를 사본하여 운영 책임자에게 교부하며, 운영 책임자가 협약 내용에 따라 “을”의 복무관리 및 제반 권리를 보호할 수 있도록 한다.

20   .   .

(갑)  운영기관 : 전북지역혁신플랫폼 RIS에너지신산업사업단

기 관 장 : 전북지역혁신플랫폼 RIS에너지신산업사업단장  장 민 석  (서명/날인)

(을)  대학/학과(부) :

학    번 :

연 락 처 :

성    명 :                  (서명/날인)

< 과제 책임교수 >

소속____________________  직급 _____________  성명 _____________ (인)

확  약  서

대학명		단과대학명
학과(부)		전공
학번		학년
성명

1. 상기 본인은 소과제 참여로 근무함에 있어, 전일제 학생 자격 유지(4대보험 미가입)를 확약합니다.

2. 부득이한 사정으로 인하여 4대보험에 가입할 경우에는 이를 핵심분야 사업단장에 알리고, 4대보험 가입과 동시에 장학생 자격을 상실함에 동의합니다.

3. 이를 어길 경우, 4대보험 가입일 이후 근무하여 지급받은 혁신인재지원금을 반납하겠습니다.

20   년     월      일

신청인 본인:                 (인/서명)

( )월 출 근 부
□ 인적사항
소속대학						단과대학
학과(부)						전공
학번						성명
연락처						근무지
□ 출퇴근사항
일자	근무시간		인정시간	담당자 확인	일자		근무시간		인정시간	담당자 확인
일	00:00 ~ 00:00		00시간 00분	서명	일		00:00 ~ 00:00		00시간 00분	서명
					합계		시간

※ 분 단위는 장학금액 산정시 포함하지 않음.

20   년     월      일

신청인 본인 :                 (인/서명)

과제 지도교수 :                 (인/서명)

【서식 50】 일용 인부 등 인력 근무일지

학생인력 등 인력 근무일지 ( O월 O주 )
성명		업무내용			근로기간		연락처
근무일시				업무내용		본인서명			확인
월일	근무시간 (부터-시간)		시간
근무시간			0
* 점심시간 제외
					작성일
					작성자			(서 명)
					지도교수			(서 명)